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丹凤县人民政府办公室
关于建立健全基层医保经办服务体系的通知

丹政办发〔2022〕26号


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丹凤县人民政府办公室

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关于建立健全基层医保经办服务体系的

通  知


各镇人民政府,龙驹寨街道办事处,县政府各工作部门、事业机构:

为深入贯彻《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》《中共陕西省委陕西省人民政府印发<关于深化医疗保障制度的若干措施>的通知》、市政府办《关于建立健全基层医保经办服务体系的通知》(商政办函〔2022〕36号)等精神,认真落实省市关于基层医保经办服务网络建设工作的部署要求,经县政府研究同意, 现就建立健全我县基层医保服务体系有关工作通知如下。

一、提高政治站位,加强组织领导

构建全国统一的医疗保障经办管理体系,推进医保经办服务下沉基层,既是全面深化医疗保障制度改革的明确要求,也是有效解决医保服务与人民群众“最后一公里”问题,提升人民群众获得感、幸福感和满意度的重要举措。各镇(办)、各有关部门要切实提高政治站位,把加快建立健全基层医保经办服务体系作为当前一项重要任务来抓,加强组织领导,强化推进措施,加快实现镇(办)、村(社区)医保服务全覆盖,推动各项医保惠民利民政策落地落实。

二、明确工作要求,迅速健全体系

(一)建强县级医保服务管理“龙头”。优化人员配备、加强教育培训,切实提高信息化水平,指导全县做到医保服务体系建设。

(二)建立镇级医保服务管理“枢纽”。在镇(办)社会保障服务站加挂“医疗保障服务站”牌子,在便民服务中心增设医保服务“一站式”联办窗口,由镇(办)政府1名班子成员分管辖区内医疗保障工作,并担任医保服务站长,确定1-3名专兼职医保服务专干,原则保留原机构农村合疗岗位人员,负责医保经办服务工作,实行双重管理,行政上镇(办)统一管理,业务上接受医保部门指导,做到人员相对稳定,医保经办服务可持续。

(三)健全村级医保服务“网底”。在各村(社区)设立“医疗保障服务室”,在村级便民服务中心设立医保服务柜台,从现有村(社区)工作人员中,明确1名懂电脑信息技术人员为村级医保联络员。

(四)明确工作职责。首批下沉经办服务事项24项,镇医保服务站主要做好医保政策宣传普及、参保、“三重保障”、因病致贫返贫监测管理、医疗救助初审、门诊特殊病申请报销、异地就医备案、参保转移接续、医保电子凭证激活、意外伤害第三方责任调查、日常信息统计、信访举报投诉受理等工作。村级医保服务室主要做好政策宣传咨询、全民参保、医保电子凭证激活、意外伤害第三方责任协助调查等工作。

(五)加强教育培训。组织镇(办)医保专干、村(社区)医保联络员开展基层医保服务人员医保政策、经办业务培训,确保镇(办)、村(社区)两级工作人员尽快成为医保经办业务的行家里手,做到医保业务“一口清”“一次办”。

三、夯实工作责任,按时完成任务

县医保局要加强县级经办服务机构建设指导,印发相关规范标准,为镇办配备必要的工作设备,统一镇村服务标准、工作职责、操作流程和制度牌匾,组织开展业务培训,及时组织对镇(办)、村(社区)两级医保经办服务机构建设进行验收,各镇(办)具体负责辖区镇(办)村(社区)两级服务体系网点设置、办公场地和工作人员调配,5月31日前以正式文件向县医保局上报分管领导、医保专干和联络员名单。县医保局要加强指导,明确职责任务,确保高质量开展医保经办服务工作。



丹凤县人民政府办公室

2022年5月26日














 丹凤县人民政府办公室                      2022年5月26日印发

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